18.3.2　生体肝移植と合併症２　悪性リンパ腫

　　平成２６年１月９日頃から、顎（あご）の下にしこりが出来ました。
　　病院に行って検査して頂いた結果、「悪性リンパ腫」（血液の癌）と診断されました。
　　「悪性リンパ腫」のタイプは、「非ホジキンリンパ腫」の「びまん性大細胞型Bリンパ腫（ＤＬＢＣＬ）」でした。
　　治療法は、Ｒ－ＣＨＯＰ療法です。（抗がん剤治療の実施）
　　原因は、免疫抑制剤の長期服用による副作用らしいです。私達「肝移植者友の会」の会員にも同一の事例がありました。
　　私の様に副作用で苦しんだのは、インターフェロン治療の影響もあるみたいです。
　　通院も可能の場合もありますので、悪性リンパ腫が発症したとしても、心配しないで治療を受けて下さい。私の様な場合でも治りましたので。

　　３月１０日に入院し、３月１７日より本格的な治療が開始されました。
　　経過は、下表のとおりです。　

　腫瘍の変化状況　　　　　

　　　　　　　　
　
　2014/02/12　　　　　2014/02/21　　　　　2014/03/07　　　　　　　　　　 2014/03/17治療開始日朝　　　　　　2014/03/19治療３日目朝　
　腫瘍はわずか。　　徐々に拡大して　　　顎の半分近くまでに拡大　　顎から耳下および首筋裏まで拡大　　写真では見難いですが顎下から
　生検の後がみえ　　ます。　　　　　　　　　し硬いです。　　　　　　　　　　し非常に硬くなりました。　　　　　　　　耳下、首筋にかけ、かなり膨らみ
　ます。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　３月１０日時点での腫瘍の　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 が減少し大分柔らかくなりました。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　大きさ10ｃｍです。

　　 　　　　　　
　　　　　2014/03/20　治療４目目昼　　　　　　　　　　　2014/04/05　　　　　　　　　　2014/04/13
　　横から見ても腫瘍はかなり小さくなってきました。　　１コース終了時です。　　　　　　抗がん剤治療により
　　正面から見ても少し膨らんでいる程度です。　　　　　顎のラインが見えてきました。　　玉手箱を開けた後
　　おい！腫瘍じゃなくて二重顎？もっと痩せな～　　　　腫瘍は分からないようなりました。1回の洗髪で殆ど抜けて老人に。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　入院時から４ｋｇ減量いたしました。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2014/06/09　10ｋｇ減量しました。

　　　　

　　
　　　左頸部耳下腺近傍および左鎖骨上の２箇所に悪性リンパ腫が発生。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　悪性リンパ腫が寛解状態となりました。

　　　寛解とは：「症状が一時的に軽くなったり，消えたりした状態です。このまま治る可能性もあります。場合によっては再発するかもしれません」。


　血液検査値推移

　　　　WBC：白血球　Neutrophil数：好中球数　RBC：赤血球　Ｈｂ：ヘモグロビン　LDH：乳酸脱水素酵素　ALP：アルカリホスファターゼ
　　　　各種検査項目は「検査項目と検査内容」を参照願います。
　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　３月１０日入院　３月１７日１コース治療開始　　　　　　　　　　　　　　　　４月７日２コース治療開始
　
　　　　　　　　　　　　４月２８日 ３コース治療開始　　　　　　　　　　　　　５月２６日 ４コース治療開始

　　
　　　８月１５日退院いたしました。

　　　６月４日 血小板輸血　　　　６月６日 白血球減少（0.1）のため、感染防止を考慮し大部屋から個室へ　　６月７日 血小板、赤血球輸血　　　
　　　各正常値　血小板：130～400、赤血球（RBC）：4.10～5.20、白血球（WBC）：4.0～9.0 　　8月１日３回目の血小板輸血

　　　　６月６日 検査データ
　　　　　


　　 　Netrophil数(好中球数)は、白血球の一種です。（WBC×Ｗ－ＮＥ％）
　　　　好中球は炎症性サイトカインや細菌・真菌類の成分に対し遊走性を示し、炎症部に集合し、細菌・真菌等の異物の貪食・殺菌・分解を行い生体を防御する。　
　　　　ｳｨｷﾍﾟﾃﾞｨｱより。
　

　悪性リンパ腫経過観察

　
　

　★悪性リンパ腫が再発しました。

　　　　２０２４年１２月上旬に右顎下にしこりが出来ました。

　　　　１２月１１日病院での診察結果、悪性リンパ腫の再発が疑われPET-CT検査を予約してもらいました。
　　　　１２月１３日確認のためPET-CT検査を実施した所、下の写真のように悪性リンパ腫の再発が疑われました。

　　　　　
　　　　　
　　　　　次に、悪性リンパ腫の種類を確定させるため、1２月２５日に左顎部リンパ節の摘出手術が行われました。
　　　　　右顎下は摘出が困難なため左側にて摘出が行われました。

　　　　　２０２５年１月６日に生検の結果、非ホジキンリンパ腫のびまん性大細胞型B細胞リンパ腫と診断されました。

　　　　　　前回と同じタイプであります。
　　　　
　　　　　 恐れていた悪性リンパ腫が約１１年ぶりに再発しました。
　　　　　２００３年の肝臓移植から１１年後の２０１４年に悪性リンパ腫が発症し、寛解１１年後の２０２５年に再発が確認されました。

　　　　　２０２５年１月１４日に入院し、治療法はPola-RBにて行われました。
　　　　　3週間１クルールの６回実施予定です。

　　１月２７日に１回目の治療が終了し、退院となりました。
　　１回目の治療効果
　　　右顎下のふくらみ（腫瘍）が減少しているのが見て取れます。治療効果は凄いですね。

　　　　　　
　　　　　　　　自撮り写真ですので左右反対に写ってます。　

　　　　２０２５年２月４日２回目の入院となりました。
　　　　2025年２月10日２回目の退院いたしました。

　　　　１回目抗がん剤治療のリツキシマブ点滴時、悪寒が来て電気毛布を被った後、体温が上昇し40℃に達したので一時中止となりました。
　　　　ステロイド注射後熱が引いて点滴が再開され無事終了することが出来ました。
　　　　まるで南極に行った後赤道直下を経由し無事帰還することが出来ました。
　　　　2回目は抗がん剤治療終了後、ヘルペス予防薬を飲んだ際、全身に発疹ができ中止となりました。

　　　　3回目は抗がん剤治療が辛く、ギブアップし、3回目で終了いたしました。

　　　
　　　赤丸部分：悪性リンパ腫
　　　抗がん剤治療により悪性リンパ腫が消滅しました。やれやれです。

　

　　可溶性IL-2レセプター（sIL-2R）は、活性化したT細胞表面のIL-2受容体α鎖が血中に遊離したタンパク質で、
　　主に非ホジキンリンパ腫やATL（成人T細胞白血病）の腫瘍マーカーとして用いられる。T細胞の活性化状態や
　　病勢（腫瘍の大きさ・進行度）を反映し、診断、治療効果判定、再発早期発見に有用である。
　　基準値: 概ね 120〜500 U/mL 程度　腎機能低下時、高値を示す場合がある
　　　　
　　　2025年5月8日に行われたPET-CT検査の結果、悪性リンパ腫が寛解しました。

　　（寛解とは、病気の症状が一時的に軽くなったり、消えたりした状態です。 そのまま症状が消えた状態が続き、完全に治る
　　　可能性もありますが、再発・再燃する可能性も否定できない） 

　　再度、再発しないように祈るだけです。