18.3.2　生体肝移植と合併症２　悪性リンパ腫

　　今年（平成２６年）の１月９日頃から、顎（あご）の下にしこりが出来ました。
　　病院に行って検査して頂いた結果、「悪性リンパ腫」（血液の癌）と診断されました。
　　「悪性リンパ腫」のタイプは、「非ホジキンリンパ腫」の「びまん性大細胞型Bリンパ腫（ＤＬＢＣＬ）」でした。
　　治療法は、Ｒ−ＣＨＯＰ療法です。（抗がん剤治療の実施）
　　原因は、免疫抑制剤の長期服用による副作用らしいです。私達「肝移植者友の会」の会員にも同一の事例がありました。
　　私の様に副作用で苦しんだのは、インターフェロン治療の影響もあるみたいです。
　　通院も可能の場合もありますので、悪性リンパ腫が発症したとしても、心配しないで治療を受けて下さい。私の様な場合でも治りましたので。

　　３月１０日に入院し、３月１７日より本格的な治療が開始されました。
　　経過は、下表のとおりです。　

　腫瘍の変化状況　　　　　

　　　　　　　　
　
　2014/02/12　　　　　2014/02/21　　　　　2014/03/07　　　　　　　　　　 2014/03/17治療開始日朝　　　　　　2014/03/19治療３日目朝　
　腫瘍はわずか。　　徐々に拡大して　　　顎の半分近くまでに拡大　　顎から耳下および首筋裏まで拡大　　写真では見難いですが顎下から
　生検の後がみえ　　ます。　　　　　　　　　し硬いです。　　　　　　　　　　し非常に硬くなりました。　　　　　　　　耳下、首筋にかけ、かなり膨らみ
　ます。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　３月１０日時点での腫瘍の　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 が減少し大分柔らかくなりました。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　大きさ10ｃｍです。

　　 　　　　　　
　　　　　2014/03/20　治療４目目昼　　　　　　　　　　　2014/04/05　　　　　　　　　　2014/04/13
　　横から見ても腫瘍はかなり小さくなってきました。　　１コース終了時です。　　　　　　抗がん剤治療により
　　正面から見ても少し膨らんでいる程度です。　　　　　顎のラインが見えてきました。　　玉手箱を開けた後
　　おい！腫瘍じゃなくて二重顎？もっと痩せな〜　　　　腫瘍は分からないようなりました。1回の洗髪で殆ど抜けて老人に。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　入院時から４ｋｇ減量いたしました。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2014/06/09　10ｋｇ減量しました。

　PET検査画像

　　　　

　　
　　　左頸部耳下腺近傍および左鎖骨上の２箇所に悪性リンパ腫が発生。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　悪性リンパ腫が寛解状態となりました。

　　　寛解とは：「症状が一時的に軽くなったり，消えたりした状態です。このまま治る可能性もあります。場合によっては再発するかもしれません」。


　血液検査値推移

　　　　WBC：白血球　Neutrophil数：好中球数　RBC：赤血球　Ｈｂ：ヘモグロビン　LDH：乳酸脱水素酵素　ALP：アルカリホスファターゼ
　　　　各種検査項目は「検査項目と検査内容」を参照願います。
　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　３月１０日入院　３月１７日１コース治療開始　　　　　　　　　　　　　　　　４月７日２コース治療開始
　
　　　　　　　　　　　　４月２８日 ３コース治療開始　　　　　　　　　　　　　５月２６日 ４コース治療開始

　　
　　　８月１５日退院いたしました。

　　　６月４日 血小板輸血　　　　６月６日 白血球減少（0.1）のため、感染防止を考慮し大部屋から個室へ　　６月７日 血小板、赤血球輸血　　　
　　　各正常値　血小板：130〜400、赤血球（RBC）：4.10〜5.20、白血球（WBC）：4.0〜9.0 　　8月１日３回目の血小板輸血

　　　　６月６日 検査データ
　　　　　


　　 　Netrophil数(好中球数)は、白血球の一種です。（WBC×Ｗ−ＮＥ％）
　　　　好中球は炎症性サイトカインや細菌・真菌類の成分に対し遊走性を示し、炎症部に集合し、細菌・真菌等の異物の貪食・殺菌・分解を行い生体を防御する。　
　　　　ｳｨｷﾍﾟﾃﾞｨｱより。
　

　悪性リンパ腫経過観察