9.生体肝移植手術経過

  生体肝移植手術を受けた時の手術経過と対応を下表に示しました。(内容は執刀された先生方から教えて頂きました) 患者の状態により異なるのであくまでも参考までに。私の場合、癒着が酷く、剥離するのに時間がかかったそうです。

レシピエントの手術経過と対応
時刻 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5
経過 患者(レシピエント)入室 8:30   執刀  開腹 10:30   肝門部処理(肝動脈、門脈処理) 12:20   下大静脈処理 14:00
肝静脈系処理 14:30
肝全摘 14:45
    肝静脈吻合 門脈吻合 17:20     肝動脈吻合 20:00     胆道再

23:20
        手術終

4:30

術後処
理終了
5:00
退室   5:00
対応等 麻酔導入       輸血      出血への対応   移植肝搬入経路整備
冷却肝移植
無肝期への対応      無肝状態把握 無肝状態把握 無肝状態把握 無肝状
態把握
血流状態観察   胆汁分
泌状態
観察
洗浄液
・抗生
剤準備
ドレーン
挿入部
位確認
        ICU
へ移
  糸田敬弘の場合 手術室入室8:30 手術9:30〜翌日5:00
ドナーの手術経過と対応
時刻 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5
経過 臓器提供者(ドナー)入室 8:30 気管挿入 執刀     開腹 10:30 胆嚢摘出 肝動脈・門脈・肝静脈テーピング 肝切除
肝摘出
摘出肝
レシピエ
ントへ
      閉創手術終了退出 17:30   

............
 

............
 

............
 

............
 

............
 

............
 

............
 

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............
 

............


............


............
対応等 麻酔導入   開腹後体温変動に注意 体温上昇傾向 出血状態把握 ドレーン確認         ICUへ移送                        
  妻の場合 手術室入室8:30 手術9:30〜17:00
生体肝移植後の状況
経過日数 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19  ............................
年月日 03.03.27 03.03.28 03.03.29 03.03.30 03.03.31 03.04.01 03.04.02 03.04.03 03.04.04 03.04.05 03.04.06 03.04.07 03.04.08 03.04.09 03.04.10 03.04.11 03.04.12 03.04.13 03.04.14 03.04.15
合併症等 手術   PM意識回復   腎不全 腎不全 腎不全                 肺水腫        
処置等 D:ICU R:ICU D:HCU     透析 透析 透析       胃管抜去   リハビリ
開始
D:一般病棟   カテーテル
挿入・
抜去
  R:HCU    
 
経過日数 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39  ............................
年月日 03.04.16 03.04.17 03.04.18 03.04.19 03.04.20 03.04.21 03.04.22 03.04.23 03.04.24 03.04.25 03.04.26 03.04.27 03.04.28 03.04.29 03.04.30 03.05.01 03.05.02 03.05.03 03.05.04 03.05.05
合併症等       腹部切開                                
処置等       再手術   D:退院 R:一般病棟                          
 
経過日数 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 ............................      
年月日 03.05.06 03.05.07 03.05.08 03.05.09 03.05.10 03.05.11 03.05.12 03.05.13 03.05.14 03.05.15 03.05.16 03.05.17 03.05.18 03.05.19 03.05.20 03.05.21 03.05.22 03.05.23 03.05.24 03.05.25
合併症等                 胆汁もれ                      
処置等 抜糸             胆汁ドレナージ抜去 カテーテル再挿入                      
 
経過日数 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70  
  摘出後の私の肝臓(写真)  

  (見たい人だけ) 


年月日 03.05.26 03.05.27 03.05.28 03.05.29 03.05.30 03.05.31 03.06.01 03.06.02 03.06.03 03.06.04 03.06.05
合併症等                      
処置等   胆汁ドレナージ抜去           大部屋に 試験外泊   退院
注 D:ドナー R:レシピエント



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